呼吸前县全国启动会成功举行
全国启动会成功举行
引言：为提升我国哮喘、慢咳、慢阻肺等气道疾病的防治水平，北京中健联健康服务促进中心发起了“呼吸前‘县’——县域气道疾病优化诊疗与规范管理项目”。2024年11月24日，项目在贵阳市成功举行了全国启动会。
2024年11月24日，“呼吸前‘县’——县域气道疾病优化诊疗与规范管理项目”全国启动会在贵阳市喜来登贵航酒店成功举行。出席会议的嘉宾有贵州省人民医院叶贤伟教授、遵义医科大学附属医院兰远波教授、中日友好医院黄可教授、广西医科大学第一附属医院何志义教授、四川大学华西医院欧雪梅教授、河北省胸科医院张玲教授、同济大学附属同济医院徐镶怀教授、昆明医科大学第二附属医院柴燕玲教授、贵州省人民医院姚红梅教授、习水县人民医院赖乾德教授、修武县人民医院赵志军教授、邵东市人民医院刘丽君教授、神木市医院李军教授、瑞金市人民医院朱亚龙教授、新郑市公立人民医院肖海励教授。
高瞻远瞩，求索基层呼吸慢病规范诊疗之道
气势恢宏的开场视频拉开了全国启动会的序幕，叶贤伟教授、兰远波教授、黄可教授分别进行了致辞。叶贤伟教授表示，今年9月慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目，让公众在“家门口”就能享受到肺功能筛查、疾病诊疗等更方便、高效和规范的医疗服务，对于提高慢阻肺病的知晓率，做到早发现、早诊断、早干预，改善慢阻肺病患者生活质量具有重要意义。兰远波教授指出，贵州地处西南边陲，医疗资源相对薄弱。在杨汀教授等呼吸领域大咖的代领和指导下，贵州省医疗资源得到了均衡，地区差异得到了缩小，呼吸与危重症医学科不断发展壮大。相信在各位专家的大力支持下，通过“呼吸前‘县’”项目的开展，全国慢性气道疾病的临床防治定能得到高质量提升。黄可教授指出，国家高度重视哮喘、慢阻肺等呼吸慢病的防控工作，呼吸届专家同样在积极努力，高度重视人才培养和呼吸学科的规范化建设，气道中心等平台将继续推动我国县域呼吸学科的建设与发展。
锐意进取，携手推动县域呼吸专科高质量发展
兰远波教授以“顶层引领，基层落地-推进慢阻肺病国家公卫项目在基层高质量实施”为题，向与会嘉宾介绍了“慢阻肺进公卫”背景下县域呼吸学科发展的机会和挑战。他指出，基层公共卫生服务是慢阻肺病管理的中坚力量，慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目，标志着我们迎来了慢阻肺病防治的新篇章；在今后的工作中应强化知识技能、健全机制建设、提升硬件设施、加强公众教育，四位一体助力基层慢阻肺病防治水平的整体提升。
赖乾德教授介绍了“县域气道中心建设经验分享及未来展望”，提出基层医疗机构是慢性气道疾病防治的主战场，强化基层医疗能力、落实分级诊疗制度，是实现气道疾病管理目标的关键途径。县乡村医院联动有助于建立并落实气道疾病规范化诊疗标准和流程，全面提升县域呼吸学科诊疗能力及意愿，构建贴合县乡村的呼吸慢病诊治质控标准及规范，打造一体化呼吸慢病全程照护体系。
追本溯源，慢性气道疾病诊疗应识别炎症并积极抗炎
何志义教授带来了“从哮喘疾病本质看哮喘抗炎治疗”的专题讲座，表示哮喘为气道炎症性疾病，患者EOS、FeNO水平升高，并以T2型炎症为主。炎症与哮喘的肺功能损害、症状及发作相关，炎症越重，症状越重，控制水平越差。哮喘的发病机制决定了抗炎治疗是哮喘管理的基石，其中吸入性糖皮质激素（ICS）可抑制炎症因子释放，改善气道炎症水平。
柴燕玲教授带来了“从慢阻肺疾病本质到慢阻肺抗炎治疗”的专题讲座，提出慢阻肺病的病理机制涉及炎症、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等；相较于ICS/LABA或LABA/LAMA，闭合三联能够显著改善症状，减缓肺功能衰退、降低中重度急性加重，降低全因死亡率，实现慢阻肺的持续优化治疗。
知行合一，从指南到临床践行哮喘和慢阻肺的优化管理
赵志军教授结合支气管哮喘的临床案例，分享通过FeNO识别炎症水平的经验，并对支气管哮喘的抗炎治疗进行了介绍，指出哮喘的症状只是表象，炎症才是本质，因此抗炎治疗应作为哮喘治疗的基础。
张玲教授以“从‘炎’论治，如何从指南到临床”为题，指出我国哮喘的整体控制水平不容乐观，ICS治疗不足、SABA过度使用，应遵循GINA指南，对医生进行GINA指南教育，将ICS-福莫特罗用于首选控制药物和缓解药物。
姚红梅教授在解读《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024）年》时强调，咳嗽的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查，基层医疗卫生机构首诊发现存在危急重症报警症状，应尽早鉴别、初步处置并转诊；若不具备咳嗽的病因诊断条件，可采用经验性治疗，经验性治疗无法改善需及时转诊。
刘丽君教授结合一例由慢阻肺急性加重诱发死亡的病例，同样强调了关注心肺风险的重要性，指出慢阻肺急性加重是心肺事件发生的“幕后推手”，加强院内心肺MDT诊疗模式有助于尽早识别高危患者并尽早干预和优化管理，可降低慢阻肺病患者心肺事件和过早死亡的风险。
欧雪梅教授在讲座中强调慢阻肺病可通过直接或间接的方式导致死亡，尤其是急性加重可诱发多种不良事件甚至导致患者死亡，但其危险性常常被忽视。临床上需加强慢阻肺病急性加重及其合并症的高危因素的识别与管理。
徐镶怀教授结合2024年欧洲呼吸学会（ERS）年会上所发布的多项研究，介绍了慢阻肺病管理的新进展，指出多学科是慢阻肺病管理的趋势。2024 ERS发布的多项研究表明，慢阻肺患者使用固定三联治疗可实现包括改善症状、肺功能及生活质量，降低急性加重风险、全因死亡风险及医疗成本在内的多项获益。
群策群力，共商慢性气道炎症疾病防治管理
今天的会议特别邀请了李军教授、朱亚龙教授、肖海励教授等作为讨论嘉宾，在各环节的学术讲座完成后，与各位讲者一起，针对如何促进县域气道中心建设以更好推动县域呼吸学科发展、如何进行慢性气道炎症识别、如何在全县通过气道中心进行慢性气道疾病的综合防治、如何遵照指南践行哮喘和慢阻肺规范诊治等话题进行了充分讨论。除此之外，会议设置了展板互动、病例互动等环节，现场听众热烈参与，共商气道炎症识别和气道慢性炎症性疾病规范诊治。
叶贤伟教授在对今天的会议进行总结时表示，今天的会议内容丰富且深入，从慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病的本质探讨，到标准诊疗方案的分享，再到临床病例的解析，每一个环节都充满了学术氛围和深度思考。需要强调的是，县域呼吸学科的发展需要我们每一个人的共同努力；期待在未来的日子里，各位专家同道继续携手前行，将理论与实践、指南与临床有机融合，共同推动县域呼吸学科的发展，给基层慢性气道疾病患者带来更大获益！
